特发性葡萄膜大脑炎的症状是什么？特发性葡萄膜大脑炎怎么治疗？

　　特发性葡萄膜大脑炎即ｖｏｇｔ一小柳综合征和原田氏病两者的总称 主要表现为对视网膜色素上皮损害的急性双眼渗出性全葡萄膜炎。本病目前多倾向于两种学说 自身免疫学说（色素膜的色素上皮或色素为抗原)和病毒感染学说。另亦有学者认为有免疫遗传因素影响 本病ＨＬＡ一ＤＲ４ ＤＲｗ５３增高 而以后者更显著。病理上为类上皮细胞 淋巴细胞及巨噬细胞浸润。其中心部的类上皮细胞集结成结节 表现为弥漫性的肉芽肿性葡萄膜炎。目前多认为自体免疫性疾病 很可能先有致子如病毒作用于易感的机体 引起非特异性前躯期症状；另一方面致子引起色素细胞抗原性改变 而发生自体免疫反应 出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。

　　1.眼前节
　　前房积血 虹膜结节 虹膜周边前粘连或后粘连 巩膜炎 低眼压 或睫状体前移造成的眼压升高。
　　2.眼后节
　　浆液性视网膜脱离复位后 可见大小不等的色素斑块和视网膜色素上皮萎缩 呈晚霞样眼底；视网膜血管炎 脉络膜新生血管 Dalen-Fuchs结节。

　　特发性葡萄膜大脑炎表现为头痛 头晕 恶心 呕吐 颈项强直及其他脑膜刺激症状 小柳型50％患者有脑膜刺激症状 原田型可高达90％ 这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。在前驱期症状后3～5天出现症状有眼痛 眼红 视力减退 其眼部表现为Vogt—Koyanagi型和Harada型。

　　1 Vogt—Koyanagi型：以渗出性虹膜睫状体炎为主 也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。前房大量渗出 遮盖瞳孔区 严重广泛的虹膜后粘连和眼底看不清 相连出现各种并发症和后遗症。

　　2 Harada型：双眼视力突然降退 以后节部改变明显 视乳头和黄斑部明显水肿 逐渐形成全眼底水肿 继而形成视网膜脱离。同时伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊 炎症亦可向前扩散 但较小柳型为轻。

　　听觉及皮肤病变期 在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣 重听 毛发变白 胶发以及白癜风等病征 这些是迷路式中枢神经系统的改变 且多为对称性。恢复期多次反复发作者 病情逐渐加重 可出现虹膜萎缩 瞳孔膜闭或并发性白内障 继发性青光眼以及眼球萎缩。Harada型者视网膜下液体吸收 视网膜复位 视网膜色素明显脱失 形成“晚霞样”眼底（亦称“夕阳红”）。

? ? ? 特发性葡萄膜大脑炎因不明 故没有明确及有效的预防措施。早期发现 及时治疗是最佳做法。患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物。

　　1 有无神经系统损害 听力损害或脱发 有无眼外伤或手术史；
　　2 全面的眼科检查；
　　3 全血细胞计数 RPR FTA-ABS ACE PPD+无变应性反应板 胸部X线检查 用排除临床相似的疾病；
　　4 有神经系统症状时 行颅脑CT或MRI排除中枢神经系统疾病；
　　5 有脑膜刺激征是做腰穿 行脑脊液检查；
　　6 眼底荧光血管造影。

　　特发性葡萄膜大脑炎患者饮食方面要做到规律 合理 即以高蛋白 高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白 如牛奶 蛋类 鱼类 瘦肉 各种豆制品等。各种新鲜蔬菜 瓜果富含维生素 营养价值高。忌辛辣食物。

　　特发性葡萄膜大脑炎是以眼前节炎症为主 伴有白发 疏发 皮肤白斑和听力障碍的综合病征 病情严重 病程长。若单用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗有一定疗效 但不能根除炎症 长期应用有一定副作用。

　　1 充分持久的散瞳 保持瞳孔活动 防止发生虹膜后粘连；

　　2 局部和全身应用皮质类固醇 地塞米松点眼 结膜下及球旁注射。地塞米松或氢化可的松口服或静脉滴注。早期用大量快减以后慢减 1个月内不要急减。要维持3～6个月。还要补钾；

　　3 大剂量维生素全身应用；

　　4 辅助药物：ATP 辅酶A 肌甙等全身应用；

　　5 对严重病例可试用环磷酰胺等免疫抑制剂；